目前新冠肺炎正處于攻堅(jiān)階段，在抗擊新冠肺炎疫情的過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些特殊情況，比如有的病人沒(méi)有發(fā)燒卻也得了肺炎，有些是無(wú)癥狀感染者，有的發(fā)熱咳嗽卻并沒(méi)中招，有些患者臨床表現(xiàn)不典型，那么我們到底應(yīng)該怎么區(qū)分呢？下面這些內(nèi)容我們要注意。
發(fā)熱咳嗽可能是感冒、流感而非新冠肺炎
最近公眾一遇發(fā)熱咳嗽就不免驚慌，不會(huì)得新冠肺炎了吧？《新冠肺炎健康教育手冊(cè)》指出，新冠肺炎與感冒、流感三者的病原體不同，新型冠狀病毒感染的肺炎的癥狀與普通感冒和流感存在一定的差別。
普通感冒主要是鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀，無(wú)明顯發(fā)熱、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)痛、周身不適、食欲不振等癥狀，一般上呼吸道癥狀較重，但全身表現(xiàn)較輕。
流感是由流感病毒感染引起的呼吸道傳染病，發(fā)病急，會(huì)出現(xiàn)高熱、咽喉痛、頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲下降等癥狀。
新冠肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、乏力、干咳，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀，部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無(wú)肺炎表現(xiàn)，診斷還需要結(jié)合流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。
感染新冠病毒或無(wú)癥狀
在2月14日國(guó)新辦舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任曾益表示，關(guān)于新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者，我們一般是指沒(méi)有臨床癥狀，就是沒(méi)有發(fā)燒、咳嗽這樣一些臨床癥狀，但是呼吸道等標(biāo)本病原學(xué)檢測(cè)又是陽(yáng)性的這些人，我們稱(chēng)之為無(wú)癥狀感染者。
這些人主要發(fā)現(xiàn)的來(lái)源一是新冠肺炎病例的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間的主動(dòng)檢測(cè)；二是聚集性疫情的調(diào)查中開(kāi)展的一些主動(dòng)檢測(cè)；三是新冠肺炎病例的傳染源追蹤過(guò)程中，對(duì)暴露人群的主動(dòng)檢測(cè)；四是部分有新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史和居住史人員的主動(dòng)檢測(cè)。
老人得新冠臨床不典型
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心專(zhuān)家王麗靜表示，該病老人的臨床表現(xiàn)不太“典型”，亟須提醒大家注意科學(xué)防控老年人新型冠狀病毒肺炎的發(fā)生。
隨著年齡增長(zhǎng)，老人諸多免疫功能都會(huì)有所降低，如巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等免疫細(xì)胞功能，都存在下降趨勢(shì)。與此同時(shí)，不少老人還有著多病共存一身的現(xiàn)象，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、糖尿病、心血管疾病等。這些老人成為新型冠狀病毒易感者、甚至出現(xiàn)危重癥病例。
王靜麗表示，新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，可合并輕度干咳、乏力、呼吸不順暢、腹瀉等癥狀，流涕、咳痰等其他癥狀較為少見(jiàn)。但是很多老年人起病時(shí)，可能并不伴有發(fā)熱癥狀，可能表現(xiàn)為乏力、胸悶或消化道癥狀等臨床癥狀。也就是說(shuō)，老年患者臨床表現(xiàn)更不典型，個(gè)別患者甚至可能以譫妄、意識(shí)障礙等癥狀為首發(fā)或早發(fā)癥狀，讓人防不勝防。
要加強(qiáng)對(duì)老人中“特殊人群”的重點(diǎn)保護(hù)，如對(duì)患有COPD、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等肺部慢性基礎(chǔ)疾病的患者加以重視。家屬應(yīng)密切關(guān)注家里的老人是否有呼吸道癥狀變化，注意監(jiān)測(cè)老人的體溫，對(duì)長(zhǎng)期家庭氧療的老人，還要關(guān)注監(jiān)測(cè)其血氧飽和度等。
老年人首先是要盡量減少外出，避免各種聚會(huì)，打牌、下棋和跳廣場(chǎng)舞這類(lèi)活動(dòng)應(yīng)暫停；遠(yuǎn)離咳嗽和發(fā)熱的人群；同時(shí)，在不受涼的同時(shí)盡量保持房間良好的通風(fēng)。外出一定要戴口罩，特別是乘電梯、坐公交，戴口罩時(shí)要把鼻梁夾子按好，保持口罩很好的密閉性。再就是要勤洗手，尤其是外出回來(lái)之后，或收了快遞之后。
家人要多關(guān)注老年人的日常生活，沒(méi)有住在一起的家庭，要保持與老人之間的通訊暢通，幫助他們準(zhǔn)備好口罩和體溫計(jì)、常用藥等必備品。
基于老年人患病臨床表現(xiàn)不典型的特性，只要老人出現(xiàn)疑似癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難，甚至僅僅是乏力和納差，就要及時(shí)佩戴好口罩前往就近的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診就醫(yī)。合并多種疾病的老年人到醫(yī)院就診前，還應(yīng)該預(yù)先寫(xiě)好既往慢性疾病診斷情況和所有用藥（包括保健品），最好攜帶既往病歷前往醫(yī)院。
病毒潛伏期有長(zhǎng)有短，別掉以輕心
國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》對(duì)潛伏期的表述為 1 天～14 天，這是對(duì)潛伏期范圍的估算值，鑒于當(dāng)前疫情防控形勢(shì)，在實(shí)際隔離措施中，保險(xiǎn)起見(jiàn)，采取了 14 天的極大值。
南方醫(yī)科大學(xué)三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室主任趙衛(wèi)表示，潛伏期指的是易感人群從感染到發(fā)病的時(shí)間。因?yàn)榫唧w是什么時(shí)間感染的很難精確知道，所以一般以接觸患者或到疫區(qū)的時(shí)間為最可能感染的時(shí)間，發(fā)病日期與感染日期的時(shí)間差就稱(chēng)為潛伏期。
“潛伏期長(zhǎng)短和初始進(jìn)入感染者體內(nèi)的病毒數(shù)量和感染者的體質(zhì)有關(guān)。一般初始進(jìn)入的病毒量越大，發(fā)病的速度就越快，潛伏期就相對(duì)較短?！?趙衛(wèi)說(shuō)，而體質(zhì)的問(wèn)題就比較復(fù)雜，不能一概而論，比如，有些人因?yàn)槊庖吡^(guò)強(qiáng)，當(dāng)病毒進(jìn)入體內(nèi)后，免疫分子很快響應(yīng)，對(duì)病毒感染的宿主細(xì)胞進(jìn)行過(guò)度攻擊，從而引起超敏反應(yīng)，造成肺部細(xì)胞被自身免疫力殺死，進(jìn)而引發(fā)肺炎等嚴(yán)重癥狀，并可能繼發(fā)感染其他的微生物等。
潛伏期長(zhǎng)短與病人本身體質(zhì)有關(guān)，有些人耐受性很好，而一些人則比較“嬌氣”，稍微有點(diǎn)不舒服就能明顯感知到，這種主觀性的東西很難去評(píng)估。而且，病毒進(jìn)入人體內(nèi)，沒(méi)有顯示出外在癥狀，這到底是屬于潛伏期還是無(wú)癥狀感染，目前是很難區(qū)分的，還需要進(jìn)一步研究。
“但需要說(shuō)明的是，在潛伏期，病毒進(jìn)入體內(nèi)，沒(méi)有引起免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，而且也沒(méi)有癥狀，但同樣不可忽視，因?yàn)轶w內(nèi)有病毒，就存在傳染性?！?趙衛(wèi)說(shuō)。
防護(hù)新冠病毒小貼士：
減少外出。盡量不出門(mén)，如必須外出應(yīng)戴口罩。
正確洗手。洗手“節(jié)點(diǎn)”包括：咳嗽和打噴嚏后；制備食品前后；飯前、便后；手臟時(shí)；處理動(dòng)物或動(dòng)物排泄物后。洗手可使用肥皂和水，或者含酒精的洗手液洗手。
個(gè)人衛(wèi)生勤防護(hù)。在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾或者手臂彎遮擋口鼻，隨后及時(shí)洗手，將用過(guò)的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾箱內(nèi)，防止病菌傳播；避免與有呼吸道癥狀（如發(fā)熱、咳嗽或打噴嚏等）的人密切接觸；居室多通風(fēng)換氣；居住環(huán)境及時(shí)清潔、消毒。
飲食營(yíng)養(yǎng)要均衡。保證營(yíng)養(yǎng)，適量高蛋白飲食，多吃蔬菜水果，不要食用野生動(dòng)物及已患病的動(dòng)物及其制品。要從正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)冰鮮禽肉，食用禽肉蛋奶時(shí)要充分煮熟。
有效滅活病毒。如有疑似患者，居住過(guò)的環(huán)境一定要進(jìn)行清潔、消毒。新型冠狀病毒對(duì)熱敏感，56℃持續(xù) 30 分鐘、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。
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