輸液瓶的爭(zhēng)論，看似是簡(jiǎn)單的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，其實(shí)是掩蓋了巨大利益驅(qū)動(dòng)下的不公平競(jìng)爭(zhēng)，一方面最直接的顯現(xiàn)是制藥企業(yè)可以通過更換塑料 包裝提高藥品的出廠價(jià) ，另一方面是高藥價(jià)可以給醫(yī)療單位帶來高利潤(rùn)，而利益受損的則是毫不知情的患者。

　　在談宏宇的辦公桌上，擺放著一份“請(qǐng)求限制使用塑料輸液瓶（袋）的報(bào)告”，報(bào)告中強(qiáng)烈的措辭淋漓盡致地展現(xiàn)了談宏宇的焦慮心情：我們強(qiáng)烈請(qǐng)求城市和農(nóng)村居民醫(yī)保的基本藥物目錄中禁止使用塑料瓶（袋）的輸液，一律改為玻璃輸液；一甲以上醫(yī)院玻璃瓶輸液的使用量不少于80％。

　　在這份報(bào)告的結(jié)尾處，是14家玻璃制品 企業(yè)老總的聯(lián)合簽字，以表明這是行業(yè)內(nèi)的一次集體行為。談宏宇是武漢華夏玻璃制品有限公司的董事長(zhǎng)，也是此次呼吁“限塑令”的帶頭人。被迫起草報(bào)告的原由是談宏宇們的公司生存環(huán)境惡化，因?yàn)樵絹碓蕉嗟乃帍S改用塑料輸液瓶（袋）。

　　在中國(guó)輕工業(yè)信息中心副書記劉向軍看來，醫(yī)用玻璃與塑料包裝之爭(zhēng)，看似是簡(jiǎn)單的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，其實(shí)是掩蓋了巨大利益驅(qū)動(dòng)下的不公平競(jìng)爭(zhēng)，一方面最直接的顯現(xiàn)是制藥企業(yè)可以通過更換塑料包裝提高藥品的出廠價(jià)，另一方面是高藥價(jià)可以給醫(yī)療單位帶來高利潤(rùn)。除此之外，還有塑料包材中活躍的外資身影，及相關(guān)主管部門的相左意見。

　　一個(gè)小小的輸液瓶，折射出行業(yè)生態(tài)及各利益集團(tuán)的角力過程。

　　塑料包裝為藥企帶來更大的盈利空間

　　相同規(guī)格的玻璃瓶與塑料瓶差價(jià)在0.6—0.7元之間，醫(yī)院平均售價(jià)二者的差距更大，例如，250ml的葡萄糖液，玻璃瓶的是1.59元/支，塑料瓶的是2.76元/支。這樣大的盈利空間讓藥企更傾向選擇塑料瓶。

　　談宏宇為了讓報(bào)告更有說服力，特意對(duì)湖北周邊的制藥廠進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)相同規(guī)格的玻璃瓶與塑料瓶差價(jià)在0.6—0.7元之間，醫(yī)院平均售價(jià)二者的差距更大，例如，250ml的葡萄糖液，玻璃瓶的是1.59元/支，塑料瓶的是2.76元/支。

　　談宏宇給記者算了筆賬：如果按武漢市850萬常住人口、300萬流動(dòng)人口，每人每年消耗大輸液4支來計(jì)算，全市人民將因藥廠更換成塑料包裝輸液而多支出醫(yī)藥費(fèi)5000多萬元。保守估計(jì)，目前我國(guó)大輸液每年產(chǎn)量為80多億支，如果全部使用塑料瓶，全國(guó)每年要多支出80多億元醫(yī)藥費(fèi)。

　　目前的現(xiàn)狀是越來越多的藥企使用塑料瓶，在2008年，有23家玻璃制品企業(yè)的老總在南京聚會(huì)，這些企業(yè)的產(chǎn)能占了全行業(yè)的85％以上，“當(dāng)時(shí)大家以各自的產(chǎn)量推測(cè)，2008年玻璃鹽水瓶 的產(chǎn)量也就約90億支左右，而在2006年時(shí)這個(gè)數(shù)字是120億支左右。受益于醫(yī)改，許多人一感冒就選擇輸液，輸液量每年都增加，但近幾年的玻璃輸液瓶 產(chǎn)量竟然出現(xiàn)快速下滑，原因就是越來越多的藥企使用了塑料瓶。近3年，塑料瓶輸液瓶已經(jīng)占到整個(gè)市場(chǎng)的30-40％?！敝袊?guó)醫(yī)藥包裝協(xié)會(huì)的一位常務(wù)理事表示。

　　為什么價(jià)廉的醫(yī)用玻璃輸液瓶遭到排斥？雙鶴藥業(yè)的相關(guān)負(fù)責(zé)人以話題太過敏感為由拒絕了采訪。雙鶴藥業(yè)是率先引入塑料瓶輸液生產(chǎn)線的企業(yè)之一，近幾年來塑料包裝的輸液每年都是成倍增長(zhǎng)?！澳壳肮舅芰掀颗c玻璃瓶的生產(chǎn)比例是1：1”，雙鶴藥業(yè)一位不愿透露姓名的人士表示，“擴(kuò)大塑料瓶的生產(chǎn)比例一是因?yàn)樗芰陷斠浩孔灾剌p、不易破裂、便于運(yùn)輸儲(chǔ)存；二是許多發(fā)達(dá)國(guó)家都是用塑料瓶大量替代玻璃瓶，國(guó)外的今天就是我們的明天?！?

　　除此之外，該人士還肯定了利益上的考慮，“因?yàn)閹啄昵暗膬r(jià)格戰(zhàn)，一瓶葡萄糖液還不如一瓶純凈水值錢，但使用塑料 包裝后，就可以順勢(shì)提高產(chǎn)品的價(jià)格，讓公司的獲利空間更大，這是越來越多使用塑料瓶的最重要原因?！币晃恍袠I(yè)分析師對(duì)雙鶴藥業(yè)做盈利預(yù)測(cè)時(shí)也提到：公司塑料包裝產(chǎn)品的占比將會(huì)持續(xù)上升，大輸液產(chǎn)品的毛利率仍能保持較高的水平。

　　與玻璃瓶需要外購(gòu)不同，制藥企業(yè)可以自己生產(chǎn)塑料包裝?！霸S多集團(tuán)化制藥企業(yè)都建立了塑料包裝制品車間，包裝制品的生產(chǎn)成為其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的重要組成部分和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的重要手段。包裝新材料的使用為制藥企業(yè)提供了新的制定價(jià)格的機(jī)會(huì)，由于采用自營(yíng)生產(chǎn)方式，避免了同業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)，如同設(shè)立了一道天然的屏障，形成了保護(hù)性價(jià)值，包裝制品生產(chǎn)成為企業(yè)重要的利潤(rùn)來源”，劉向軍表示。

　　藥品進(jìn)價(jià)越高，醫(yī)院的利潤(rùn)空間就越大
　
　　因?yàn)楦麽t(yī)院的大輸液作價(jià)辦法都是以實(shí)際進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加15%差率，這使得藥品進(jìn)價(jià)越高，醫(yī)院實(shí)際的利潤(rùn)空間就越大。其帶來的后果是，面對(duì)同種大輸液，醫(yī)院寧可購(gòu)進(jìn)價(jià)格高的塑瓶裝，也不愿使用價(jià)格便宜的玻璃瓶，形成同藥不同價(jià)，患者實(shí)際上為豪華包裝買單。

　　制藥企業(yè)因?yàn)槭褂盟芰掀慷顾巸r(jià)提升的另一個(gè)受益者是醫(yī)療單位。因?yàn)楦麽t(yī)院的大輸液作價(jià)辦法都是以實(shí)際進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加15%差率，這使得藥品進(jìn)價(jià)越高，醫(yī)院實(shí)際的利潤(rùn)空間就越大。其帶來的后果是，面對(duì)同種大輸液，醫(yī)院寧可購(gòu)進(jìn)價(jià)格高的塑瓶裝，也不愿使用價(jià)格便宜的玻璃瓶，形成同藥不同價(jià)，患者實(shí)際上為豪華包裝買單。“這種制藥企業(yè)與醫(yī)療單位形成的利益聯(lián)結(jié)關(guān)系，就如同一雙無形的手扼殺了玻璃醫(yī)藥包裝的市場(chǎng)”，劉向軍說。

　　10月2日，國(guó)家發(fā)改委公布了國(guó)家基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)格，其中提到，**辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行零差率銷售基本藥物，也就是多少錢進(jìn)的藥就多少錢賣給患者，患者不用再支付原來需要承擔(dān)的15%%的加價(jià)部分。調(diào)整后的價(jià)格從10月22日起執(zhí)行。

　　但這則公告并沒有讓玻璃制品 企業(yè)感到特別興奮，此前許多地方**也有類似做法，但不是最后不了了之，就是實(shí)施得不理想。早在2006年，北京在市屬17個(gè)區(qū)縣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開試點(diǎn)，實(shí)施300多種基層用藥的零差率銷售，但由于**補(bǔ)償機(jī)制沒有跟進(jìn)到位，導(dǎo)致零差率藥品在基層的使用情況并不理想。天津今年也遇到了這種情況。

　　2007年5月，洛陽市發(fā)改委、衛(wèi)生局等單位聯(lián)合出臺(tái)政策，對(duì)洛陽市大輸液作價(jià)辦法進(jìn)行改革：不管各醫(yī)院購(gòu)進(jìn)何種包裝的大輸液，進(jìn)價(jià)又是多少，醫(yī)院的加價(jià)部分都是固定的。這樣做的目的就是為了限制醫(yī)院購(gòu)進(jìn)高價(jià)大輸液。該政策推行前，洛陽市已有4家醫(yī)院完全使用塑料瓶大輸液，32家醫(yī)院使用比例超過50%。洛陽市發(fā)改委認(rèn)為，這種趨勢(shì)雖然有塑料瓶使用方便、產(chǎn)品更新的必然，但主要問題還是目前現(xiàn)行藥品作價(jià)辦法導(dǎo)致的結(jié)果。政策推行后的三個(gè)月內(nèi)，玻璃瓶的使用增幅為216.67%。不過，由于此舉對(duì)醫(yī)院的收入有很大影響，有一些試點(diǎn)醫(yī)院并沒有執(zhí)行此政策，并且向**相關(guān)部門強(qiáng)烈表達(dá)了自己的不滿。

　　在調(diào)查中，劉向軍發(fā)現(xiàn)，城市醫(yī)療衛(wèi)生單位選用塑料包裝的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位，“原因十分簡(jiǎn)單，公費(fèi)醫(yī)療或社會(huì)統(tǒng)籌由**和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)買單，而農(nóng)村則是患者自掏腰包，對(duì)價(jià)格更敏感?！?

　　外資設(shè)備商和相關(guān)部門的身影

　　促進(jìn)塑料 包裝迅速發(fā)展是多方利益集團(tuán)的要求，其中恰恰沒有最終的買單者——患者的需求。“多方利益集團(tuán)中，除了藥企和醫(yī)療單位外，還有外資設(shè)備商和**相關(guān)部門的身影。

　　在上述不愿透露姓名的中國(guó)醫(yī)藥包裝協(xié)會(huì)的常務(wù)理事看來，促進(jìn)塑料包裝迅速發(fā)展是多方利益集團(tuán)的要求，其中恰恰沒有最終的買單者——患者的需求?！岸喾嚼婕瘓F(tuán)中，除了藥企和醫(yī)療單位外，還有外資設(shè)備商和**相關(guān)部門的身影。1998年在全國(guó)醫(yī)藥包裝行業(yè)理事年會(huì)上，塑料醫(yī)藥包裝就提上了技術(shù)討論日程，當(dāng)時(shí)專家認(rèn)為塑料醫(yī)藥包裝還有許多不確定性，會(huì)議上提出了十幾條塑料醫(yī)藥包裝在使用中可能存在的問題。因此塑料包裝一直沒得到發(fā)展，直到近三四年才有了迅猛發(fā)展”。“這與**相關(guān)部門的態(tài)度有很大關(guān)系。國(guó)家發(fā)改委在制訂藥物價(jià)格時(shí)就存在問題，不是同藥同價(jià)，而是根據(jù)所用包裝材料制定不同的價(jià)格。塑料包裝的比玻璃定的價(jià)高，就表明玻璃就是被歧視的行業(yè)。另外，在2008年12月召開的醫(yī)藥包裝協(xié)會(huì)理事年會(huì)上，中國(guó)醫(yī)藥包裝協(xié)會(huì)的某些領(lǐng)導(dǎo)公開表示：你們鹽水瓶企業(yè)回去協(xié)商一下，看未來是轉(zhuǎn)產(chǎn)還是關(guān)閉。在這種公開場(chǎng)合，領(lǐng)導(dǎo)的講話給人的感覺就是代表了**的取向。不過，也有中國(guó)醫(yī)藥包裝協(xié)會(huì)的其它領(lǐng)導(dǎo)在與企業(yè)的會(huì)下交流中，告訴大家，你們玻璃鹽水瓶 制品企業(yè)也可以在做好產(chǎn)品的同時(shí)，進(jìn)一步宣傳自己產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)。既然別人能做相關(guān)工作，你們玻璃制品 企業(yè)為什么不能做?！薄白龉ぷ鳌⒆鲂麄鳌笔且粋€(gè)大家彼此心照不宣的表述方式?！半m然沒有確鑿證據(jù)說具體是哪家企業(yè)做了‘工作’，但從外資醫(yī)療器械廠商進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，這個(gè)工作就沒停止過，畢竟那是他們生存的一種方式?，F(xiàn)在藥廠所用的塑料包裝的原材料大多都是直接從國(guó)外進(jìn)口進(jìn)行簡(jiǎn)單的擠壓生產(chǎn)，生產(chǎn)設(shè)備也需從國(guó)外引進(jìn)?！痹摮?wù)理事表示。
　
　　不過，板子也不能完全打在醫(yī)藥企業(yè)身上。北京市藥品包裝材料檢驗(yàn)所的一位相關(guān)負(fù)責(zé)人說：“玻璃輸液瓶 的化學(xué)穩(wěn)定性好，在國(guó)外，好藥才用玻璃瓶裝。但國(guó)外主要是使用硼硅玻璃 ，抗沖擊力強(qiáng)，破損率低；我國(guó)使用的是鈉鈣玻璃，抗沖擊力弱，破損率高。如果我國(guó)玻璃廠商的材質(zhì)發(fā)生根本性變化，例如使用硼硅玻璃，可能就不會(huì)造成目前這種局面。不過，一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問題是，硼砂依靠進(jìn)口，價(jià)格很高，我國(guó)藥價(jià)低，藥廠不愿意花高價(jià)買玻璃瓶，玻璃瓶廠也沒有錢做改進(jìn)，所以只能這種狀態(tài)徘徊?！?/FONT>