大輸液是制藥行業(yè)的重要品種之一，具有使用方便、用量大、利潤低、地域性強等特點。在本文中，大輸液瓶主要指臨床的基礎靜脈用大容量注射液瓶，用以供給機體水分、電解質、熱量，糾正酸堿平衡及配伍治療性藥物等，如葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、氯化鈉注射液及復方氯化鈉注射液等。大輸液按照包裝材料通常分為三大類：玻璃瓶、塑料瓶和軟袋產品。 

    目前我國大輸液產品以玻璃瓶包裝 為主，但從行業(yè)發(fā)展來看，有人預計塑料瓶和軟袋產品所占市場份額將逐漸上升，未來我國大輸液瓶市場將呈現(xiàn)“4（玻瓶）一4（塑瓶）一2（軟袋）”格局。從不同包裝的產品特點來看，軟塑包裝產品與玻璃瓶產品相比，具有重量輕、易運輸等特點，而且從國際大輸液市場格局看，歐美市場非玻璃瓶產品占據主導地位，所占市場份額在90％以上。但是在我國，因為目前生產企業(yè)在主要原材料方而受到限制，軟袋包裝產品的價格在短時間內難以大幅下降。不過從長遠來看，因軟袋產品自身產生負壓而無需空氣回路，在臨床應用時較塑料瓶包裝產品更為安全，比如在汶川大地震的救災行動中，軟袋包裝產品便于運輸和空投，使用時無需空氣回路保證了用藥安全。所以業(yè)內人士認為，多層共擠膜的軟袋產品終將實現(xiàn)生產本地化。而且，隨著軟塑料包裝技術的發(fā)展，制造成本將不斷下降，價格高這一制約軟塑包裝產品發(fā)展的最大障礙將被清除。故可以認為，軟袋包裝廣品將最終取代塑瓶產品，但是還需要一段較長的時間。  

    國內大輸液行業(yè)整體規(guī)模自然增長率約為4％左右，與我國醫(yī)療機構床位數增長速度基本一致。而基于我國全面推行醫(yī)保覆蓋率和加強社區(qū)醫(yī)療機構建設力度的政策，大輸液作為臨床普遍使用的基礎用藥，相當一部分被壓抑的醫(yī)療需求將得到釋放，所以預計大輸液產品
 
　整體增長率未來不會低于6 % ，照此比例估算，至2010年，我國大輸液市場容量將達到約75億瓶（袋）；按我國13.6億人口計算，人均年使用量為5瓶左右，基本達到目前發(fā)達國家輸液使用水平。  

包裝對比  

    從嚴格的醫(yī)學意義上來說，大輸液采用玻璃瓶包裝與采用塑料瓶、軟袋包裝，并沒有本質上的區(qū)別。以葡萄糖注射液為例，分別將玻璃瓶、塑料瓶、軟袋包裝的產品進行影響因素試驗、高溫光照及室溫穩(wěn)定性長期試驗等，三類包裝產品的質量指標變化并無明顯差異。  

　三類包裝中，玻璃瓶包裝因不便運輸等原因處于劣勢，相對而言，塑料瓶包裝因其質輕、不易破碎、便于運輸而首先成為大輸液的替代包裝，軟袋包裝因為其自身具備收縮性在臨床輸注過程中能避免環(huán)境污染而成為靜脈輸液包裝的首選?？梢钥闯?，大輸液的塑料瓶包裝僅是一個過渡的模式，臨床使用的高級層次現(xiàn)階段仍是以軟袋為首選。  

    但在靜脈領域存在著另一個容易為我們所忽視的問題，那就是藥品的安全性及穩(wěn)定性，玻璃包裝以其純凈、安全、優(yōu)質和材質穩(wěn)定繼續(xù)深受消費者喜愛，其優(yōu)良的阻隔性、良好的外觀及其化學穩(wěn)定性得到了醫(yī)療界近百年的臨床使用驗證，而塑料包裝的使用不過是近幾年才在國內流行，其不良反應及毒副作用并未大規(guī)模顯現(xiàn)。特別指出，塑料都屬于有機聚合物，在有些條件的作用下，可能就會釋出某些游離物來，而玻璃制品在相同壓力溫度的情況下，相對要穩(wěn)定一些。國外的臨床靜脈輸液使用中，涉及到不確定的安全性情況時，仍然選擇玻璃包裝。因此即使是美國這一藥品包裝非常成熟的市場，玻璃以其材質穩(wěn)定和安全仍在藥品市場占有一席之地。  

國內分析  

    現(xiàn)在國內大輸液瓶生產廠家對于包裝的追求可謂是狂熱的，這兩年國內上馬的塑料瓶、軟袋產品生產線大約有100條，產能在30億一50 億瓶（袋）之間。但實際上，基于市場原因，這些生產線并不能全產能生產，原因是多方面的。在低端市場土，大輸液瓶仍以玻璃瓶包裝為主導，特別是農村市場。另一方面，就是價格原因，玻璃瓶產品相對于塑料瓶及軟袋產品，其價格將近低一倍。以500毫升的葡萄糖注射液為例，目前常見的有玻璃瓶、PP 瓶和PVC共擠膜三種包裝，在**采購中，同企業(yè)的中標價格分別是2.20元、4.60元和5.40元。經調查，2007年臨床大輸液使用中大約70％為玻璃瓶產品，20％為塑料瓶產品，10％為軟袋產品。 

    但是，這種藥品包裝市場比例將越來越倒轉，即玻璃瓶的市場份額會越來越萎縮，這種趨勢的發(fā)展除去包裝的優(yōu)越性外，另一個怪異的原因也值得重視，那就是利益分配在作怪。據不完全調查，現(xiàn)國內大部分地區(qū)縣級醫(yī)院，使用大輸液情況令人吃驚：價格較高的塑料瓶，正逐步取代價格低廉的玻璃瓶。有關人士分析，這種趨勢雖然有塑料瓶使用方便、產品更新的必然，但主要問題還是目前現(xiàn)行藥品作價辦法導致的結果。按辦法規(guī)定，醫(yī)院在中標價基礎上順加15％進行臨床使用費，作為醫(yī)院，當然愿意買貴的，藥品進價越高，醫(yī)院利潤就越大，這也就不難解釋為什么醫(yī)院愿意用塑料瓶了。但醫(yī)療單位不使用玻璃瓶的大輸液，其最常用的解釋是“臨床效果好、使用方便、安全性高”?--這一類解釋是站不住腳的，大輸液瓶包裝不同，但質量是完全一樣的，只有其中裝的藥品輸入了患者體內，患者實際上大部分治療費用在為包裝買單。而國人歷來有喜新厭舊的思想，大輸液塑料瓶軟袋一上市，玻璃瓶包裝立馬就成了二等品，藥品標準系國家強制性標準，只要符合其標準規(guī)定，該藥品即為合格的、安全的，簡單如大輸液者，實在不能說換個包裝就成靈丹妙藥了。  

    大輸液瓶作為處方藥品，患者當然不能象買菜一樣有選擇權，患者是真正的弱勢群體，而另一個受到經濟傷害的是國家的醫(yī)保部門，據粗略估計，一個普通的地級市，就因為醫(yī)院更換大輸液瓶包裝，醫(yī)保每年至少要多支出500萬元。造成這種現(xiàn)象的原因是多方面的，有醫(yī)院、藥企及銷售商的利益訴求，但就是沒有消費者的利益訴求。有識之士對此結癥早己洞若觀火，如何把整個狀況朝有利于國計民生方向扭轉，只有進行改革，從制度上進行改革。老百姓看病貴的問題提了多少年了，試想，國家會任由藥價虛高不下、任由醫(yī)保支出大量不必要的費用、任由新農村合作醫(yī)療負擔重重… … ，答案是否定的，我們的國家會確定一條能表達各方面利益訴求的醫(yī)藥政策，需要的僅是時間而已，而完善的醫(yī)藥政策的推出指日可待。  

行業(yè)展望  

    從2006年開始，由于推行醫(yī)療保險的廣覆蓋和農村合作醫(yī)療，使得市場對大輸液瓶產品的需求迅速上升。僅就大輸液瓶市場來說，使用塑料瓶包裝華而不實，實無必要，而使用軟袋包裝成本又太貴了，軟袋的生產線投資成本偏高，一般情況，征地及設備費用需要約8000萬元，注冊申請需要2～3年時間，一條生產線要投入上千萬元不止。  

    出于經濟成本因素，再考慮到政策變化因素，基礎輸液市場在未來仍會以玻璃瓶包裝為主，覆蓋生產地區(qū)500～1000公里的范圍，我國目前約有390多家輸液生產企業(yè)，大多數都在當地區(qū)域內進行銷售。而國內要想形成行業(yè)龍頭企業(yè)兼并的格局也不是短時間能完成的，出于地方經濟及政治原因，中小型輸液企業(yè)仍會長時間生存。西方發(fā)達國家都還在使用玻璃瓶包裝輸液，所以，在國內，因為部分群體的利益訴求而完全淘汰玻璃瓶基礎輸液也是天方夜譚。  

    那么，我們可以預見，靜脈輸液領域在沒有出現(xiàn)完全能取代并超越玻璃材質（塑料材質在安全性穩(wěn)定性方面是不予考慮的）的輸液包裝材料前，最有可能的基礎輸液的市場格局會是：玻璃瓶包裝占80 % , 軟袋包裝占20% ，而塑料瓶包裝反而會逐漸以至于完全被淘汰。