最近，很多小伙伴在社交媒體上都被“群體免疫”這個詞“刷屏”了，對于傳染病的防控，可能沒有唯一正確的策略。但讓人不解的是，究竟什么是群體免疫？這種看上去不近人情的做法到底可不可行？

群體免疫≠主動感染

群體免疫又稱為社區(qū)免疫，本身是一個科學(xué)概念，即通過疫苗或感染后康復(fù)，使足夠大比例的人口獲得免疫能力，進而阻止病毒的進一步傳播，并保護高風(fēng)險易感群體。

群體免疫的方式可以分為疫苗免疫和自然免疫。疫苗免疫是群體免疫的最優(yōu)策略，也就是主動讓人群中的多數(shù)人通過接種疫苗獲得抗體，使病毒難以流行和傳播，從而保護少數(shù)沒有注射疫苗的人。如果越來越多的人不去注射疫苗，當(dāng)這類人的數(shù)量多于注射人群，群體免疫就失效了，傳染病也會重新流行起來。歷史上通過疫苗免疫來防控傳染病的成功案例有很多，比如天花疫苗在全球范圍內(nèi)的廣泛接種，使人類獲得群體免疫，最終消滅了這種傳染病。

那么，自然免疫指的是什么呢？當(dāng)一些疾病不容易被控制，在人群中反復(fù)流行，而又沒有疫苗可用時，往往通過自然感染形成群體免疫，最典型的例子就是季節(jié)性流感。流感之所以看上去沒有新冠肺炎那么可怕，就是因為很多人已經(jīng)普遍接觸或者感染過這種病毒，群體免疫的水平較高。

群體免疫有效與否，是由病毒的基本傳染數(shù)（R0）決定的。R0 是平均 1 個患者傳染的人數(shù)。當(dāng) R0＞1 時，感染病毒的人會越來越多，甚至迅速擴散；當(dāng) R0＜1 時，感染的人數(shù)會隨時間推移逐漸減少，很難形成大規(guī)模的傳染。新型冠狀病毒的 R0 接近 3，也就是 1 位感染者平均要傳染 3 人。理論上來說，如果人群中超過 67% 的人對新型冠狀病毒免疫，1 位感染者的傳染人數(shù)小于 1 人，導(dǎo)致 R0＜1，就會形成群體免疫。

但是問題來了，現(xiàn)在還沒有研發(fā)成功針對新冠肺炎的疫苗，所以形成群體免疫的方式只有一種——自然免疫。

群體免疫存在諸多風(fēng)險

有專家指出，群體免疫作為一種防控策略，理論上看似可行，但存在太多不確定的風(fēng)險因素。

第一，低風(fēng)險人群的致死率是否一直很低？

英國的群體免疫策略是將低死亡風(fēng)險人群與高風(fēng)險人群分開，這在理論上可行，實際上卻做不到。所有人都是新型冠狀病毒的易感人群，很難保證病毒只影響低風(fēng)險人群，也就是健康、年輕的人群。

從武漢前期經(jīng)驗和意大利、伊朗的疫情發(fā)展來看，新冠肺炎的病情變化快，如果得不到及時救治，部分輕癥患者會在無預(yù)警情況下，驟然進展至危重狀態(tài)，且對危重患者的救治極其困難。

另外，數(shù)量龐大的輕癥患者及無癥狀攜帶者，如果沒有采取隔離措施，可能將病毒傳染給其他人，對身邊的體弱者是巨大的威脅。

第二，病毒是否產(chǎn)生變異？

新型冠狀病毒是一種單股正鏈RNA病毒，是已知基因組最大的RNA病毒之一，大約包含2.6萬～3.2萬個堿基。復(fù)雜的基因組意味著它在復(fù)制的過程中更容易 “變異”。

如果新型冠狀病毒在傳播過程中變異，變得更加活躍，可以適應(yīng)不同環(huán)境或?qū)δ贻p健康人群有較強攻擊性，那無疑是一種災(zāi)難。病毒產(chǎn)生變異后，就有可能突破免疫屏障，人們?nèi)詫⒚媾R“免疫失效”的窘境。

第三，長期影響是否明確？

“消極防御”可能給公眾健康帶來長期、難以估量的傷害。已有研究顯示，除肺部以外，新型冠狀病毒還會侵入人體各個重要器官?；颊咛貏e是重癥患者痊愈后，相關(guān)后遺癥及對健康的長期影響仍不明確。

第四，醫(yī)療資源能否支持？

大量老年人或重癥患者染病后必須住院，急診室、病房甚至ICU都會“爆滿”，對醫(yī)療資源的大量需求，可能讓醫(yī)療系統(tǒng) “癱瘓”。此外，這也可能增加醫(yī)生、護士的感染率，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員不足。

群體免疫要靠疫苗實現(xiàn)

新冠肺炎不能靠“群體免疫”來防控。近日中國工程院院士鐘南山指出，目前并沒有證據(jù)可以證明新型冠狀病毒“一次感染就終身免疫”。對病毒進行防控，中國強力干預(yù)的辦法是有效的。當(dāng)前國外非常重要的任務(wù)，就是要迅速防控、治療，下一步是生產(chǎn)出有效的疫苗。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度而言，接種疫苗才是最有效的群體免疫手段。目前，中國已在 5 個方面開展了疫苗研發(fā)工作：全病毒疫苗、核酸疫苗、腺病毒作為載體的疫苗、基因工程疫苗、流感作為載體的疫苗。3 月 16 日，由中國工程院院士、軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院研究員陳薇領(lǐng)銜的科研團隊所研制的重組新冠疫苗獲批啟動臨床試驗，這是國內(nèi)第一個進入臨床試驗階段的新冠疫苗。據(jù)介紹，新冠肺炎疫苗研發(fā)成功并能大規(guī)模臨床應(yīng)用，至少需要1年以上的時間。在那之前，不能放任新型冠狀病毒肆意傳播，仍要堅持科學(xué)防控。

隨著國際上新冠肺炎疫情的發(fā)展，境外輸入病例成為國內(nèi)疫情防控的突出威脅。公眾不要放松警惕，須佩戴口罩，勤洗手，少去機場、海關(guān)等場所；境外歸國人員需做好防護，提前報備，按照規(guī)定進行隔離。

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